DOULEURS PELVI-PÉRINÉALES
Ces douleurs peuvent être profondes et/ou superficielles.
Elles sont souvent méconnues et mal interprétées.
Les causes sont multifactorielles d’où la nécessité d’une prise en charge pluri-discilplinaire (gynécologue, physiothérapeute, ostéopathe, psychologue, psychiatre, dermatologue, urologue etc.).
ON PEUT METTRE EN ÉVIDENCE DIFFÉRENTES PATHOLOGIES :
LA VULVODYNIE
II s’agit principalement d’un inconfort de la vulve qui se manifeste par des brûlures constantes ou occasionnelles de la région vulvaire, souvent en l’absence de signes cliniques
LA VESTIBULODYNIE OU VESTIBULITE
Il s’agit de douleurs au toucher du vestibule (entrée du vagin) ou à l’essai de la pénétration.
On constate souvent des rougeurs et/ou des fissures de degrés variables.
VAGINISME
Le vaginisme est une contraction musculaire prolongée ou récurrente des muscles du plancher pelvien qui entourent l’ouverture du vagin. Cette action réflexe, involontaire et incontrôlable empêche de façon persistante toute pénétration vaginale désirée, même par un doigt ou un tampon hygiénique, quand le vaginisme est total. Il peut être également partiel ou situationnel lorsque la contraction ne se produit que dans certaines tentatives de pénétration (pénétration du pénis notamment).
SYNDROME PUDENDAL
La névralgie pudendale est une affection neurologique touchant un nerf qui se trouve dans la région profonde du bassin.
Cette névralgie peut à tort être confondue avec des troubles gynécologiques ou urologiques. Elle provoque des douleurs parfois insupportables (notamment en position assise prolongée) dans différentes régions du bassin.
MOYENS THÉRAPEUTIQUES À NOTRE DISPOSITION (à évaluer en fonction du bilan initial).
CONSTIPATION-ANISME
La constipation se caractérise par une émission trop rare et laborieuse des selles. Elle est souvent associée à une mauvaise vidange du rectum, accompagnée d’efforts importants de poussée (le sphincter anal se ferme au lieu de s’ouvrir: c’est un anisme).
INCONTINENCE ANALE
Elle se caractérise par des pertes incontrôlées de selles et/ou de gaz ou de souillures.
HEMORROÏDES
Elles proviennent d’une dilatation anormale des veines dans l’anus (hémorroïdes internes) ou autour de l’anus (hémorroïdes externes).
Les symptômes sont des démangeaisons près de l’anus, un inconfort en position assise, des saignements lorsqu’on va à selle, des souillures.
FISSURES ANALES
C’est une petite fissuration, crevasse ou lésion superficielle, située sur la paroi du canal anal.
Elle peut être associée à une constipation, à des selles dures.
Elle cause des douleurs vives et des saignements légers au moment de l’émission des selles.
MOYENS THÉRAPEUTIQUES À NOTRE DISPOSITION (à adapter en fonction des pathologies rencontrées, de leurs symptômes et du bilan initial) :
TROUBLES DE LA FONCTION URINAIRE
L’incontinence urinaire est le symptôme de toute fuite urinaire incontrôlée et dont les causes sont multiples.
L’INCONTINENCE À L’EFFORT.
Elle se caractérise par des fuites urinaires involontaires lors d’efforts tels que la toux, l’éternuement, le rire, certaines pratiques sportives, le port de charge plus ou moins lourdes, etc.
Elle touche principalement les femmes et peuvent survenir à tout âge.
L’INCONTINENCE PAR IMPÉRIOSITÉ.
Il s’agit d’une envie ultra-pressante d’uriner avec ou sans signes annonciateurs, accompagnée le plus souvent d’une fuite urinaire et/ou d’envies fréquentes d’uriner.
L’INCONTINENCE MIXTE EST UNE ASSOCIATION DE CES 2 TYPES D’INCONTINENCE.
L’INCONTINENCE CHEZ L’HOMME EST FRÉQUENTE APRÈS UNE CHIRURGIE DE LA PROSTATE.
Après une prostatectomie totale, le principal mécanisme de l’incontinence urinaire est l’insuffisance du système de clôture du sphincter urétral, parfois associée à une hyper-activité de la vessie.
PROLAPSUS (DESCENTE D’ORGANES).
La rupture des fascias (tissus conjonctifs qui enveloppent de nombreux organes), l’étirement des attaches ligamentaires de la vessie et/ou de l’utérus et/ou du rectum peuvent entrainer un prolapsus :
Les prolapsus peuvent induire des dysfonctions telles que :
MOYENS THÉRAPEUTIQUES À NOTRE DISPOSITION (à adapter en fonction des pathologies rencontrées, de leurs symptômes et du bilan initial) :
LA GROSSESSE
La grossesse et l’accouchement entrainent de nombreuses modifications chez la femme enceinte.
LA PHYSIOTHERAPIE PRE-NATALE
LA PHYSIOTHERAPIE PRE-NATALE permet de se préparer pour ce grand événement. Il ne faut pas négliger les muscles du périnée ni les abdominaux qui sont d’une grande utilité tout au long de la grossesse et lors de la mise au monde de son enfant …..même dans le cas d’une césarienne!
La préparation peut commencer dès le 5ème mois de grossesse principalement avec la :
– Méthode «ABDO-PÉRINÉO-MG » de Luc Guillarme (l’assurance maternité rembourse les séances. Seul le sifflet «winner flow» est à la charge de la patiente).
– Des Massages spécifiques pour la femme enceinte vous sont proposés par Diane BRUTSCHE (non remboursé par les assurances).
PHYSIOTHERAPIE POST-NATALE
MOYENS THÉRAPEUTIQUES À NOTRE DISPOSITION (à évaluer en fonction du bilan) :
